转氨酶的高低和脂肪肝病情相关吗

    许多脂肪肝患者往往是因为血清转氨酶升高才来就诊，那么，转氨酶水平与脂肪肝的严重程度相关吗？转氨酶的高低和脂肪肝病情相关吗？

    

    吉林省中山医院医生指出，血清转氨酶包括ALT和AST,迄今仍被认为是反映肝细胞损害的。大量研究显示，非酒精性脂肪性肝炎可能为健康体检儿童和成人血清转氨酶异常的首要原因。

    

    与其他比较，非酒精性脂肪肝转氨酶升高有以下特点：

    

    （1）通常为轻度升高，多在正常值上限的2~3倍以内，甚至仅为正常值范围偏高。

    

    （2）持续时间较长，短期内一般无明显波动。

    

    （3）通常无临床症状，很少有肝炎相关表现。

    

    （4）以ALT为主，这与酒精性肝病以AST为主不同。

    

    （5）通常合并γ-谷氨酰转移酶（YGT）轻至中度增高。

    

    血清转氨酶升高提示肝细胞破坏，如果大于正常上限1.5~2倍以上，通常可以认为，存在脂肪性肝炎提示疾病较为严重。

    

    但是，血清转氨酶并不总能准确反映非酒精性脂肪性肝病患者是否为脂肪性肝炎，因为部分单纯性脂肪肝患者血清ALT也可能增高，而重度非酒精性脂肪性肝炎，甚至伴有明显的肝纤维化，转氨酶也可处于正常值范围。

    

    脂肪肝如何判断病情严重程度？

    

    绝大部分的脂肪肝都是由B超诊断的，当患者拿到。当脂肪肝的诊断后，较关心的可能就是自己的脂肪肝到底有多严重。

    

    临床上，很多患者的“轻度”或“中度”脂肪肝是由B超检出的，这往往反应的是肝脏脂质蓄积的程度，并不能如实反应脂肪肝病情的轻重。真正能反应病情轻重的是脂肪性肝炎的出现，它提示了脂肪肝已经到了应予以足够重视的阶段，因为持续不愈的脂肪性肝炎往往会导致肝纤维化和肝硬化。

    

    根据脂肪肝的病理学演变规律，脂肪肝可分为早、中、晚3个时期。早期为单纯性脂肪肝，不伴肝细胞坏死和炎症反应；中期为脂肪性肝炎，肝脏内出现炎症、坏死和纤维化；晚期则为脂肪性肝硬化。

    

    怎样判断是否到了脂肪性肝炎的阶段呢？持续较高或反复波动的转氨酶、严重肥胖尤其是腹部肥胖、血糖异常或糖尿病的出现，这些都提示了脂肪性肝炎的存在。