肝硬化的常见并发症有哪些
肝硬化的常见并发症有哪些？长春肝病专科医院医生介绍，随着肝硬化治疗的进步，肝硬化病例的生存期比过去延长。然而肝硬化并发症的发生，往往促进病情恶化，因此预防和治疗并发症是改善预后的重要环节之一。肝硬化的主要并发症有以下几种：
（1）上消化道出血：肝硬化合并上{肖化道出血大多数由食道、胃底静脉曲张，因粗糙食物、化学性刺激及腹内高压等因素引起破裂。但还应考虑其他因素，如合并消化性溃疡、胃枯膜糜烂等，常表现为呕血或便血。其危险性较高。
（2）感染：肝硬化患者由于脾功能亢进，机体免疫功能减退而抵抗力下降，门静脉高压使肠道瘀血、水肿和侧枝循环形成，增加了病原微生物进人人体的机会，故易并发各种感染如支气管炎、胆道感染、自发性腹膜炎等。
（3）肝性脑病：是失代偿期肝硬化的一个严重并发症，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础，以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合病证，也是肝硬化走向生命尽头的原因之一。长春肝病医生解释，肝性脑病的发生与氨中毒、硫醇和假神经递质的积聚、氨基酸代谢不平衡等有直接关系。糖、水和电解质代谢的紊乱可以加重肝性脑病。肝性脑病均有肝功能衰竭的表现，除肝性昏迷外，尚有黄疸、腹水等有关临床表现。其直接死因常与感染和呼吸衰竭有关。
（4）原发性肝癌：乙型肝炎后肝硬化并发肝癌者较多见。血吸虫性肝硬化很少并发肝癌。有下列情况时应考虑并发肝癌的可能性：①在积极治疗下，病情仍迅速发展与恶化；②进行性肝肿大伴有无其他原因可解释的肝区疼痛；③血性腹水的出现；④甲胎蛋白持续性或进行性增高；⑤B型超声或放射性核素扫描检查发现占位性病变。
（5）肝肾综合征：是指肝硬化病人伴有无法解释的肾功能衰竭，其肾脏无原发的和特有的器质性改变。其发病可能与大量腹水时或因进食减少、呕吐、腹泻、利尿剂应用不当，使循环血容量减低，肾有效血容量减少，肾小球滤过率下降，以及肝功能衰竭、解毒功能减弱，尤其对血中有毒物质的清除减弱，加重了肾的损害。其临床特点是少尿或无尿、氮质血症、低血钠等，预后极差。
（6）其他：肝硬化合并轻型糖尿病的并不少见，肝脏疾病引起碳水化合物代谢障碍，导致葡萄糖耐量减低，血糖升高而发生糖尿病，该型糖尿病轻型者多，并发症少，常随肝病的恢复而缓解，预后较好。少数肝硬化患者，门静脉突然发生栓塞，出现腹痛、腹胀、发热、出血等，由于门静脉压力突然增高使脾脏迅速增大，腹水加速形成，并常诱发肝性脑病。
（1）上消化道出血：肝硬化合并上{肖化道出血大多数由食道、胃底静脉曲张，因粗糙食物、化学性刺激及腹内高压等因素引起破裂。但还应考虑其他因素，如合并消化性溃疡、胃枯膜糜烂等，常表现为呕血或便血。其危险性较高。
（2）感染：肝硬化患者由于脾功能亢进，机体免疫功能减退而抵抗力下降，门静脉高压使肠道瘀血、水肿和侧枝循环形成，增加了病原微生物进人人体的机会，故易并发各种感染如支气管炎、胆道感染、自发性腹膜炎等。
（3）肝性脑病：是失代偿期肝硬化的一个严重并发症，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础，以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合病证，也是肝硬化走向生命尽头的原因之一。长春肝病医生解释，肝性脑病的发生与氨中毒、硫醇和假神经递质的积聚、氨基酸代谢不平衡等有直接关系。糖、水和电解质代谢的紊乱可以加重肝性脑病。肝性脑病均有肝功能衰竭的表现，除肝性昏迷外，尚有黄疸、腹水等有关临床表现。其直接死因常与感染和呼吸衰竭有关。
（4）原发性肝癌：乙型肝炎后肝硬化并发肝癌者较多见。血吸虫性肝硬化很少并发肝癌。有下列情况时应考虑并发肝癌的可能性：①在积极治疗下，病情仍迅速发展与恶化；②进行性肝肿大伴有无其他原因可解释的肝区疼痛；③血性腹水的出现；④甲胎蛋白持续性或进行性增高；⑤B型超声或放射性核素扫描检查发现占位性病变。
（5）肝肾综合征：是指肝硬化病人伴有无法解释的肾功能衰竭，其肾脏无原发的和特有的器质性改变。其发病可能与大量腹水时或因进食减少、呕吐、腹泻、利尿剂应用不当，使循环血容量减低，肾有效血容量减少，肾小球滤过率下降，以及肝功能衰竭、解毒功能减弱，尤其对血中有毒物质的清除减弱，加重了肾的损害。其临床特点是少尿或无尿、氮质血症、低血钠等，预后极差。
（6）其他：肝硬化合并轻型糖尿病的并不少见，肝脏疾病引起碳水化合物代谢障碍，导致葡萄糖耐量减低，血糖升高而发生糖尿病，该型糖尿病轻型者多，并发症少，常随肝病的恢复而缓解，预后较好。少数肝硬化患者，门静脉突然发生栓塞，出现腹痛、腹胀、发热、出血等，由于门静脉压力突然增高使脾脏迅速增大，腹水加速形成，并常诱发肝性脑病。
